[目的]経皮的人工心肺装置(Percutaneous cardiopulmonary support system: PCPS)の臨床的有用性とその問題点を明らかにすること。
[対象]'90年1月から'93年4月までに施行されたPCPS21例のうち,待機的に使用された5例を除いた16例(男11例,女5例,平均年齢61歳:心原性ショック10例,blow-out型心破裂3例,致死的心室性不整脈3例)を対象とした。
[結果]基礎疾患は14例(88%)が虚血性心疾患で,拡張型心筋症,弁膜症が各々1例であった。PCPSから離脱し救命できたのは4例(25%:心原性ショック3例,心室細動1例)であった。心原性ショック3例の基礎疾患は虚血性心疾患で,全例PCPS下の血行再建により救命し得た。5例(31%)では,大動脈内バルーンポンプ法が無効で,PCPSが血行動態の維持に有用であった。蘇生術に伴う縦隔内出血を2例で合併し,1例が出血性ショックのために死亡した。下肢血管損傷の合併例はなかった。
[総括]PCPSによる心筋保護効果は不十分で,ショックが遷延した場合には,不可逆性の心筋障害をきたして救命が困難であった。そのため特に虚血例では,PCPSの開始とともに早期の血行再建が必要であると考えられた。また,PCPSに必要な抗凝固療法に伴い,重篤な出血性合併症を発生することがあり,蘇生術後の症例では注意が必要であると思われた。