本研究の目的は,褥婦とその夫の母性度・父性度の測定を行い,マタニティ・ブルーズとの関連をみることを通して,日本における産褥期のマタニティ・ブルーズの意味を再考することである.褥婦とその夫28組(56名)を対象として「マタニティ・ブルーズ質問紙」と「母性度・父性度尺度」による調査を行った.その結果,父性度の高い褥婦のマタニティ・ブルーズ得点は,父性度の低い褥婦の得点よりも「神経過敏」の項目が有意に低かった.また,夫の年齢が高い新婦のマタニティ・ブルーズ得点は,夫の年齢が低い新婦の得点よりも有意に低かった.以上のことから,褥婦は夫の年齢などに影響を受けるが,新婦自身が「やさしさ」や「あたたかさ」といった母性的な側面だけでなく,ある程度の「きびしさ」や「たくましさ」などの父性的な側面を合わせ持つことにより,産褥期をより安定した状態で過ごすことができるのではないかと考えられた.

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若年女子での抑うつ傾向の表現形を探るためにY-G性格検査で表される非協調性得点の実測値と,年齢依存の規準値との差の双方が高いもの(group H3:n=6)と,双方が低いもの(group L3:n=5)を比較した.その結果,group H3は,L3に比して情緒不安定性,社会不適応性で有意(p<0.05)に高く,活動性,主導性で有意(p<0.05)に低かった.また末梢ドーパミン値が有意(p<0.05)に高かった.他方,group L3は情緒安定・社会適応傾向を示し,安定した性格構造を示したが,Y-G抑うつ尺度得点は末梢アドレナリン値と有意(p<0.05)な負の相関を示した.ここから末梢のドーパミンは非協調性の高い人での対人ストレスの指標になるが,それが必ずしも将来の大うつ病との関連を示すものでなく,むしろ逆に過剰に協調性の高いものでみられた抑うつと末梢アドレナリンとの負の関係から, group L3に属するもののほうでメランコリー親和性が高いものと考えた.

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超音波法による踵骨骨密度と,Y-G性格検査にみられる抑うつ尺度,及び血中コルチゾール等との関連について検討した.18〜38歳の健常女性43名を対象にして,超音波法で骨量を測定すると同時に,Y-G性格検査を施行し,抑うつ傾向,情緒不安定傾向を測定した.また血清コルテゾールなどを測定した.年齢をマッチさせた239名の対照群での超音波3指標に関するstepwise法重回帰式から骨量に影響する要因と係数を算出し,上記43名に関する規準値を作成した.それと実測値との差を求め. Y-G性格検査の得点,及び血液成分との関連を調べた.その結果,健常女子でも抑うつ傾向が高いものでは,コルヂゾール濃度が高くなり,超音波法による骨量が低下した.抑うつ的な生活が低骨量に結びつきやすいことから,ストレス対処技能の獲得が将来の骨粗粗症予防にも効果的であることが示唆された.

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心身症は心の状態が肉体に影響することによって現われる症状である.現代医学においては心の状態は肉眼的にはみえないものとされるので,その肉体への影響を客観的に把握することが困難である.心および肉体の両方を一元的に解釈するものとして気の概念がある.気の状態をみること(気診と略)により,それが心と身体の両方に及ぼす影響が系統的に理解でき,治療および経過の把握に有用である.気診は患者を診察する際に患者からくる印象(ぴりぴりした感じなど)に注目することから始め,その発生源となる体の異常点をさがし,それを目標に治療をすすめるものである.本論文においては気診の具体的方法について記述し,さらに,実際の症例について記述した.

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今回,5例の産褥精神障害の患者に対して,患者,新生児,家族をひとつのユニットと考え,治療する方法「母児同室治療」を実践し,良好な治療経過を得ることができた.1例のみ経産婦で前回分娩後に,マタニテイブルー症状を経験したものがあったが,それ以外は初産婦で,精神神経疾患は罹患既往なく,今回が初発であった.発病形態から見た分類では,非定型精神病型3例,うつ型2例であった.すべて,入院後1週間以内にタッチングもしくは母児同室を開始し,薬物療法を行いながら,症状が安定したあたりから心理療法もとりいれることにより,精神神経症状のみならず母児関係の改善がもたらされ,完全母児同室と自立育児が可能となった.また,母児同室入院は,家族がかかわることで家族関係の改善につながり,患者の心理的負担を軽減するという結果につながった.「母児同室治療」は,母子のみならず家族をひとつのユニットとして,問題解決の場を与えてくれるという意味で,大きな治療効果をもたらすものと考える.

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女性にとって更年期は心身ともに不安定になりやすい時期である.ストレスとなるライフイベントが重なると,うつ状態を呈することがあり,ときに自殺念慮を生じる場合もある.患者に自殺の可能性が考えられる場合,交流分析の再決断療法では,まず「自殺しない契約」をとることが重要なプロセスであると考えられている.これは,患者自身の決断として,自殺しないことをはっきりと表明するものである.この介入方法について,本法が有効であった更年期外来症例,二例を通して報告した.

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不妊症経過中に発症したうつ病2症例の睡眠障害に対して,腕時計型活動性モニタリング(ACTIWATCH^<[○!R]>)と睡眠チェックリスト,睡眠日記を併用して評価を行った.症例1は27歳主婦.2度の卵管妊娠(両側卵管摘出)の既往あり.2度目の退院後にパニック障害とうつ病を発症した.ACTIWATCH^<[○!R]>は睡眠薬離脱期に2週間装着した.症例2は35歳主婦.両側卵管閉塞による続発性不妊症(体外受精-胚移植による1児あり).ACTIWATCH^<[○!R]>は睡眠薬導入期に4週間装着した.睡眠-覚醒の客観的評価(ACTIWATCH^<[○!R]>)と主観的評価(チェックリスト,日記)は必ずしも符合しなかった.即ち,患者自身が眠っていると感じた時間帯にACTIWATCH^<[○!R]>で評価した身体活動量は増加し,患者自身が眠れないと感じた時間帯にその活動量は低下していた.睡眠障害患者の睡眠の評価には自覚症状のみでなくACTIWATCH^<[○!R]>や睡眠チェックリスト,睡眠日記を用いた客観的指標の有用な場合があることが示唆された.

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