大量肝切除後の門脈圧亢進は術後肝不全（PHLF）との関連が報告されている．今回PHLF対策の脾摘術を併施し良好な結果を得た3例を経験したため，文献的考察を加えて報告する．症例1：肝門部胆管癌，右三区域切除（残肝容積35.3％，ICGKrem 0.035）．門脈圧は脾摘術で18から11 mmHgまで低下しGrade BのPHLFを認めたが術後40日で退院可能となった．症例2：肝内胆管癌，術前GEM＋CDDP後，拡大右葉切除（残肝容積39.3％，ICGKrem 0.059）．門脈圧は脾摘術で25から20 mmHgまで低下し重篤な合併症なく退院した．症例3：肝細胞癌・門脈腫瘍栓，右葉切除（残肝容積51.8％，ICGKrem 0.063）．PHLFを発症し術後41日目に脾摘術施行．門脈圧は24から17 mmHgに低下し，徐々に状態改善し退院となった．門脈圧亢進症を伴う大量肝切除において，脾摘術による門脈圧調整はPHLF対策として有用である可能性が示唆された．