【背景と目的】通常，PrecutはERCP後膵炎（PEP）の危険因子の１つである選択的胆管挿管困難例に対して施行される．近年，primary precutの有用性が報告されているが，これまで報告は少ない．今回はprimary precutの安全性と有用性を評価する目的に研究を計画した．

【方法】very early precut群（A群：パピロトームを用いたwire-guided cannulationにより胆管挿管を２回試行しても困難であった群）とprimary precut群（B群：direct precut群）を単施設で無作為化比較試験（RCT）を行った．術者はエキスパートが行い，主要評価項目はPEPの発生率とした．

【結果】303例をA：B群＝152：151に割付した．背景やERCPの適応に有意差はなかった．PEP発生率はA：B群＝5.2：0.67％（P＝0.04），高アミラーゼ血症はA：B群＝12.5：2.6％（P＝0.01）とB群で有意に低く，選択的胆管挿管時間はA：B群＝13.8±2.2：7.2±1.7分（P＝0.001）とB群で有意に短時間であった．最終胆管挿管率はA：B群＝98：98.6％（P＝0.001）と両群に有意差はなかった．

【結語】エキスパートの内視鏡医によるprimary precutはPEPの発生頻度は低かった．