症例は74歳男性,吐血を主訴として入院.入院後ただちに緊急内視鏡を施行した.食道・胃には異常所見を認めなかったが,十二指腸球後部より下行脚Vater部にかけて,前壁に深いCraterを伴った潰瘍腫瘤型の進行癌がみられ,病理組織学的にも癌を確認し,原発性十二指腸癌と考えた.しかし,開腹により胆嚢癌による十二指腸浸潤と診断された.　十二指腸への浸潤性発育を示す胆嚢癌は少なくないが,その内視鏡像の報告は少ない.吐血を主訴とした本症例では,内視鏡による鑑別が必要であったが,実際には極めて因難であった.このような症例を集積することにより内視鏡的鑑別診断が可能になると考え報告した.